陈小川：公立医院改革要真正适应人民生活实际需要

    中国人大网讯 12月23日上午，十一届全国人大常委会第十八次会议举行分组会，审议国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告。陈小川(广东省人大常委会副主任)说，关于医药卫生体制改革，实现全民医保问题，是改革开放30多年来最大的一个成就。让全民参保，实现共享，是社会的一大进步，是老百姓生活水平提高的一个重要标志，也是社会公平的体现。我们现在实现了90%以上的覆盖，今后应做到百分之百。

    陈小川说，下一步医改中面临一个最大的问题，就是公立医院的改革怎么才能真正适应人民生活的实际需要，我提几点建议：

    第一，公立医院的医改可分为两个问题，一个是医疗，一个是药品。

    在医疗方面，我们应该通过价格的调整和政府的补贴来解决医疗的成本支出问题，改变目前以药养医的状况，这是前提。另外，公立医院本身是公益为主的，就应该由政府解决医院的医疗补贴问题。只有政府保底了，医院的医疗支出费用就有了其他保障。而有了这个基本的保证，我们才能改变目前医院通过药品的虚高，或通过药品攫取更多的钱来养医的问题。此外，对于医生的收入，应该制定一个参照公务员收入再加合理奖金的执行标准，改变目前医院发放补贴、奖金无序的状态。如果在正常运营中保证不了收入的，也由政府兜底保障。

    在药品方面，政府首先应该加大对药厂的质量、价格和交易行为的监管，这是政府的职能。首先要保障药厂是合格的，生产的药品须达标，不能生产假冒伪劣商品。其次，就是药品的价格，通过政府定价，制定一个比较符合实际成本的、合理的药品价格。再次，保证整个药品交易过程的公平、公开、廉洁。政府应该在这方面加强监管，从上述三个方面防止假冒伪劣药品危害社会、价格虚高以及交易腐败问题。

    第二，对医院经营的药品要实行收支两条线。

    我们以前提出过，“医院不能搞药房”，但是药品市场的监管不到位，有些患者到外面的药店买了药以后让医院用。医院又不敢用，怕药品质量不好造成危害，要承担责任。用药的安全问题是老百姓的一个心病。如果医院有药店，患者是放心的，医院也放心，还必须负责。所以从这个角度，不应该说医院不能办药店。但是对医院经营的药品必须实行收支两条线。即医院经营的药品或者药房的收益不能由医院享有，防止由于利益驱动造成医院在药品价格收入上的不正当行为。希望政府通过合理的定价、补偿或者补贴解决医疗改革中的现实问题，严格控制药厂在生产过程中和药品流通环节中的存在问题，真正做到监管到位，营造一个有利于医药改革的市场，使医药卫生体制改革走出一条符合中国实际的路子。