深化医疗卫生体制改革,主要涉及“医、药、民”三个重要环节,解决医和药问题的直接目的,是为了解决群众的看病难、看病贵问题,进而提高全民族健康水平。长期以来,我国在医疗卫生方面出现一个怪圈,就是疾病越治越多,疾病人群愈来愈大,医疗成本越来越高。面对庞大的因为生活方式、环境污染等因素引起的慢病人群,不从源头上抓起,不从控制疾病发生上下功夫,重心前移,将对可持续发展社会形成巨大的威胁。从源头上抓起,从积极预防和早期体检筛查抓起,从早发现早治疗抓起,是改变疾病蔓延与恶性循环的根本出路,也是减少我国医疗支出水平的最有效手段。按照医学经济学1:9的比例测算,前期健康体检花费1元,后期治疗便会节省9元,健康体检是解决“看病难、看病贵”问题的最前期、最有效的手段。“体检”作为一项快速发展的新医疗行业,是疾病预防与治疗的前置性手段,具有很好的社会前景。为此建议:
一是在全国范围内开展一次全民健康体检大行动,对13亿多人口普遍进行一次体检,并据此建立起全民健康电子档案。通过全民健康体检对疾病“早发现、早诊断、早治疗”,从而做到“未病先防、小病先治”。
二是编制全民健康体检指导性纲要。明确提出全民健康的严峻形势、指导思想、重点任务、主要措施等一系列政策措施,建立全民健康体检组织管理制度,形成制度化、规划化的体制机制。
三是设立全民健康体检日。目的是为传播新的大健康理念,强化自觉主动关注健康、投资健康意识,提高民族的整体健康水平,为经济发展提供充足的健康生产力资源,也为人民群众健康长寿和提高生活质量打好基础。
四是加强基础医疗卫生机构建设。实施全民健康体检的关键,是推动乡镇卫生院及社区医疗服务卫生中心改善医疗技术条件,提高医疗服务水平,让群众就近就医,真正把“强基础”落到实处。
从2012年4月13日开始,我们吉林省四平市在全市范围内开展了“百姓健康大行动”,依托全市115家基层乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心,免费为全市城乡340万居民开展心电、超声、胸透、血(尿)常规、血糠等10项基本健康体检。免费体检的费用,主要通过市县两级政府投入、公共卫生服务政策范围内调剂及卫生系统奉献等多渠道解决。目前,共完成220多万人健康体检,累计投入8800多万元。到今年上半年,全面完成全市340万居民健康体检任务。通过对220多万人体检,共发现患有各类疾病的29万多人,占参检居民的13.2%,其中高血压10.24万人,糖尿病4.67万人,心脏病2.75万人,肺结核886人。与此同时,我们还建立起居民电子健康档案,建档率达到70%以上;实行市内三级医院影像检查结果互认制度,减少患者重复支出费用;开展“放心医院、满意医生”系列活动,提高医疗服务水平。还通过省卫生厅支持为基层医疗卫生机构投入200多万元,极大缓解了体检设备不足的难题。
我们四平市愿意为全民健康体检大行动探索有益经验。