儿童是民族的未来和家庭的希望，儿童健康成长是社会和谐发展的重要组成部分。近年来，接连爆发了手足口病、三聚氰胺致婴幼儿泌尿系统结石、甲型H1N1流感等重大公共卫生事件，严重影响着儿童健康，威胁着儿童生命。以上事件和日趋复杂化的儿童疾病，对儿童疾病诊治，尤其是儿科危急重症的救治提出了越来越高的要求。而作为儿科危急重症救治的主力军——儿童专科医院建设却面临着诸多问题，亟需尽快解决。

一、存在的问题

一是儿童医疗卫生资源总量过低。目前，我国儿科病床总数为20.51万张（包括儿童专科医院和其他医院儿科病床），仅占医院床位总数的5.54%。截至2011年底，全国共有儿童医院79家，其中为儿童服务且有床位的儿童医院59家，广西、西藏、甘肃和宁夏4个西部省份和全国大部分地市没有专门的儿童医院。而截止2011年底，我国0-14岁的儿童超过2.2亿，占全国人口总数的16.6%，儿童医疗资源总量不足，尤其是优质医疗资源严重短缺，儿童医院普遍出现门诊看病拥挤、住院一床难求、儿科医护人员超负荷运转状况，供求矛盾十分突出。

二是政府对儿童医院投入不足。长期以来，政府对儿童医院建设的投入严重不足，加之相比于成人医院，儿童医院运营成本却更高，盈利能力更低，使得儿童医院在房屋建设、设备购置、人员培训、技术引进等方面都显得捉襟见肘。部分儿童医院儿童呼吸机、监护仪、婴儿培养箱等专用设备配备不足，无法满足儿童临床救治需要，特别是新生儿监护病房、儿童重症监护病房建设不足，极大地制约了儿童危急重症救治能力和水平的提高。在各种儿童传染病等公共卫生事件频发、综合医院儿科面临萎缩情况下，儿童危急重症救治工作难以维续，儿童医院的建设显得尤为紧迫。

三是儿科人才队伍建设困难重重。1998年，教育部在《普通高等学校本科专业目录》调整中，停止了儿科专业的招生。目前儿科医师的来源以临床医学专业毕业生和儿科学专业研究生为主，其数量远远弥补不了每年自然减员的儿科医生数量。同时，我国公立医院实施编制管理，受编制配备的限制，导致许多儿童专科医院不能按行业规范要求配足人员。此外，相比于成人医院，儿童专科医院诊疗的平均人力成本和时间成本要大得多，儿童专科医务人员劳动强度更大、回报更低、要求更高，容易产生医患纠纷，儿童专科医务人员转岗、流失现象严重，影响了专业技术队伍特别是青年医护人员的稳定，限制了我国儿童专科医院服务水平和能力的提升。

四是儿童医疗保障水平仍需提高。按照我国现行的基本医疗保障制度，儿童基本医疗保障水平还不高，特别是重大疾病风险主要由家庭承担。2010年，我国开展了农村儿童重大疾病医疗保障水平试点，先期试点的是儿童白血病和先天性心脏病，医疗救助和新农合补偿水平由原来的不足50%提高到现在的80-90%。此举产生了积极影响，但仍需加大工作力度和保障水平。

二、有关建议

为妥善应对复杂多变的公共卫生形势和切实提高儿科危急重症的救治能力，国家亟需在政策上对儿童专科医院建设给予倾斜，加快建设儿童专科医疗区域中心。建议当前着重抓好以下几项工作：

（一）强化政府职责。各级政府应将儿童健康服务放到重点扶持项目中，加大公立儿童专科医院建设力度。建议每省至少建设1所三级儿童专科医院，人口达到一定规模的设区市应规划建设至少1所二级以上儿童专科医院，构建起省、设区市儿童专科医疗区域中心体系，充分发挥儿童专科医院的龙头带动和区域辐射作用。同时，加大综合医院等其他医院儿科建设的政策支持和经济扶持力度，切实提高儿科疾病的诊疗服务能力。

（二）加大建设投入。财政部门在卫生支出中应优先安排专项资金扶持儿童专科医院建设。对儿童专科医院在基建、设备、日常运营和人头费上的资金投入进行倾斜。依托省、设区市级儿童专科医院构建新生儿救护中心（分中心）、儿童医疗救治中心（分中心）体系，扩大儿童重症监护室覆盖范围，提高儿童危重症的抢救能力和水平，有效降低儿童死亡率。对社会资本举办的非营利性儿童专科医院予以适当补助，满足多样化的儿童特需医疗服务。

（三）加强人才培养。教育部门支持医学院校在临床医学专业下设置儿科专业方向，加强儿科等急需紧缺人才培养。编制部门适当扩大公立儿童专科医院的编制规模，从政策和制度上保障儿童专科医院人员编制高于同等床位的成人医院人员编制。人保部门在政策范围内，为儿童专科医院引进人才提供便利，给予特殊政策扶持。发改委物价部门建立能够合理衡量实际医疗服务付出的价格激励机制，充分体现儿科医务人员的实际劳动价值。大力调整儿科医疗服务收费价格，增加儿科医务人员的工作量补贴，增加部分由医疗保险统一支付。

（四）提高保障水平。更加重视并提高儿童社会保障水平，有效减轻儿童疾病诊治给家庭造成的负担，提高儿童疾病的救治工作水平，特别是要提高儿童重大疾病救治和儿童传染病等重大公共卫生事件的保障水平，切实降低儿童死亡率。