中医药是我国劳动人民在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。中医药具有广泛的需求人群，尤其在基层更受欢迎。但是，由于受条件、待遇、发展空间等因素的影响，许多优秀人才不愿意到条件较为艰苦的基层工作，这也是制约当前基层中医药事业发展的最大瓶颈。据安徽、四川、新疆等地的调查显示，很多基层地区中医药人员严重不足，绝大多数村卫生室没有中医药人员，多数乡镇卫生院中医药人员亦十分缺乏。加快基层中医药人才培养已成为基层中医药事业发展的当务之急。

一、当前基层中医队伍存在的问题

1、县、乡、村中医诊疗水平亟待提高

目前，中西部大部分县级中医院都是80～90年代新建或改建而成的，人员多从乡镇医院、个体从医者或家属子女中吸收，中医药专业人才较少，缺乏知名的中医临床专家，知识层次跟不上，新知识更新缓慢，致使多数中医院人员素质偏低，诊疗水平不能满足病人需求。据统计，作为农村中医药发展较好的四川省，仍有17%的村卫生室没有中医，在一些民族地区，50%的乡镇卫生院没有中医药人员。

2、基层医院中本科中医药大学毕业生缺乏

受城乡环境、工作条件和生活待遇等方面的影响，中医大学毕业生多因基层待遇低而不愿到基层工作。即使部分中医药大学毕业生到基层工作，也因环境、条件和待遇较低而逐步流失。

3、部分中医师不再用中医思维看病

近年来由于大部分青年中医受西医观念影响较深，对中医理论信念动摇，不用中医思维看病，脱离了辨证施治的根本原则，使中医学术精髓和特色不能得到有效继承。此弊积重难返，愈演愈烈，形成恶性循环，直接动摇了中医事业的根基。

二、关于中医人才培养的对策和建议。

事业的竞争，说到底是人才技术的竞争，中医药事业的发展关键是要后继有人，要保持中医药事业的可持续发展，更需要培养自己的人才队伍。

卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强高度重视基层中医药工作，他指出，农村中医药工作是中医药事业的重要组成部分，也是中医药工作的重点。我们必须要高度重视人才培养工作，加大农村中医药人才培养力度，提高农村中医药服务的能力和水平，更好地为农民提供合理、有效、质优、价廉的中医药服务。

1、要明确中医药办学方向，优化中医药大学专业设置

要调整医学院校教育结构，加强农村实用人才培养，保证中医药事业后继有人。各级卫生、中医药行政管理部门要根据本地区农村中医药人才实际需求，协调教育部门，合理配置中医药教育资源。指导高、中等中医药院校调整教育结构和规模，深化教学改革，构建适应农村需求的人才培养知识，突出实用性和全科性，为农村基层培养用得上的中医药人才。各高等中医药院校要根据农村中医药人才需求，调整教育层次和专业结构，开展面向农村的专科层次人才培养，以适应农村对中等中医药人才的需求。

2、要加强农村在职、在岗中医药人员的学历教育

主管部门要制定计划，组织开展农村在职、在岗中医药人员的学历教育，不断提高农村中医药人员的学历层次、业务水平和整体素质。农村在职、在岗中医药人员学历教育的对象以乡、村卫生机构的优秀中青年中医药人员为重点；学历教育的层次以大、中专为主；学习内容以中医药基本理论、基本知识和基本技能为主，并加强农村中医药适宜技术的学习，侧重中医药临床能力培养；要通过学历教育培养一批取得大、中专学历和最终取得执业助理医师以上资格的农村中医药技术骨干。

3、加强农村在职、在岗中医药人员的继续教育

有关部门要制定农村在职、在岗中医药人员继续教育培训方案，将终身接受教育培训，不断巩固和更新知识，提高实际工作能力，作为农村在职、在岗中医药人员应有的权利和必须履行的义务。把教育培训合格作为人员聘任、技术职务晋升和执业再注册的必要条件之一。农村在职、在岗中医药人员的培训内容应以中医药专业知识和临床技能的培训为主，从而不断完善知识结构，提高中医药服务水平。

4、加强乡村医生的中医药知识与技能培训

要加大基层人才培养中医类课程设置及中医适宜技术推广。在全科医生转岗培训及规范化培训中增加中医知识的培训力度，甚至将中医单独列出，单独考核。无论中医还是西医，中医内容均应作为必修及必考科目。

各级卫生、中医药行政管理部门要将中医药知识与技能的培训内容纳入乡村医生在岗培训基本要求和培训计划，认真组织开展乡村医生的中医药知识与技能培训工作。面向乡村医生的中医药知识与技能培训要针对他们的特点，适应他们的需求，采取灵活多样的形式，重点提高他们的实际工作能力，使乡村医生通过接受中医药知识与技能培训，掌握中医药的基本知识，并能够运用中医药方法防治常见病、多发病。

5、制定鼓励中医大学毕业生到基层中医院的政策措施

为进一步加强农村中医药人才培养，国家中医药主管部门应与卫生部、教育部建立免费定向培养和招聘中医药人才的制度。每年为农村免费定向培养一批中医专业毕业生，人数应该逐年增加。同时，实施面向基层中医药人才招聘计划，每年为基层招聘一批中医药专门人才。建立起培养人才、留住人才、稳定队伍的长效机制。

6、要重点培养一批中医骨干人才队伍

要通过多种途径，采取多种措施，培养造就一批具有深厚中医理论和临床经验的中医药领军人物和新一代真正的中医专门人才队伍，提高中医队伍整体素质，确保中医药事业的可持续发展。

在全国县级以下医疗机构和社区卫生服务机构遴选一批名老中医药专家，采取师带徒的形式，为县、乡、村和社区卫生服务机构培养提高一批基层中医药人才。

7、完善中医药师承教育制度

要探索不同层次、不同类型的师承教育模式，丰富中医药人才培养方式和途径；落实名老中医专家学术经验继承人培养与专业学位授予相衔接的政策，妥善解决取得执业资格的师承人员在职称评定和岗位聘用等方面的相关问题。引导各高等中医院校开设适宜基层中医药需求的中医药专科专业，确保毕业生所学知识满足基层工作需要。

8、将农村具有中医一技之长的人员纳入乡村医生管理

完善中医药人才考核评价制度，制定中医药专业技术人员水平能力评价标准，改进完善卫生专业技术人员资格考试中中医药专业考试的方法和标准，开展中医药行业特有工种技能鉴定，将农村中具有中医一技之长的人员纳入乡村医生管理，以进一步发挥乡土中医药人才的作用。要建立政府表彰和社会褒奖相结合的中医药人才激励机制。制定相关政策，提高基层中医药人员待遇，稳定基层中医药队伍。