中国人大网讯 12月23日上午，十一届全国人大常委会第十八次会议举行分组会，审议国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告。

    徐睿霞(全国人大代表)说，提几点想法：

    第一，希望医改在认真落实基本药物制度和配套政策上狠下功夫。来之前我们正好做过这方面的调研，这里存在几个问题，首先是药价问题。今年卫生部在乡镇卫生院和城镇社区卫生院开展“药品零差率”的工作，原来我们是以药养医，在药品的基础上，医院可以加价15%-20%，然后拿这个来补贴医生的收入。开展“药品零差率”就是药品通过招标，招标价多少就是多少，这个药品进到医院以后就不能再加价，缺口由政府来补贴。通过这个措施，使老百姓、使患者享受到最低药价，解决看病贵的问题。这个初衷是非常好的，但事实上并没有达到这个目的。调研中发现，原来政府不补贴时，老百姓到乡镇卫生院和社区卫生院看病还便宜一些，实行“药品零差率”统一招标后，政府财政增加了负担，老百姓看病更贵了。

    所以一定要认真落实基本药物制度及配套政策，特别是药价方面，既然各级政府下了很大决心要为老百姓提供福利，凡是进入基本药品目录的药品，直接以发改委的定价作为患者使用的药价，而且规定所有药厂要尽义务，对基本药物的生产销售每年必须完成一定额度，否则不予年检。药厂为国家、为老百姓提供了10%或5%的基本药物，在税收等各方面国家要补贴药厂。

    第二，在提高参保人员的受益覆盖面上狠下功夫。现在公布的数字是三个医保覆盖了90%人群，但这个数字并不是真正受益人的覆盖面，只是交钱参加医保人数覆盖面。参保覆盖面和受益覆盖面不是一个概念。比如一个人参加了医保，但是三年都没有享受到医保的优惠，那么医保对他并没有真正地覆盖。有的地方在设计医保方案时不合理，报销门槛提得很高，药品也有很多限制，这样参保人可能就享受不到医保报销。

    第三，在培养乡镇卫生院和县卫生院的全科医生上狠下功夫。现在为什么老百姓去大医院看病，因为老百姓不相信基层医院的医生水平，所以在这块工作上要狠下功夫。

    第四，在基本公共卫生服务方面狠下功夫。世界卫生组织提出60%的人患病，是因为生活方式不当引发的，这60%通过健康的生活方式是可以预防的。那么健康的生活方式靠谁来提供和指导服务，应该是由政府来指导。基层很多地方开始建立健康档案，但是这个档案都是死档，登记了你的年龄、得了什么疾病，登记了以后三年都没有回访。明年国家财政要给公共卫生服务每人拿出20元，我们的乡镇和社区医生不能坐在医院里面，必须“走出去”，了解老百姓的情况，传授健康生活理念和怎样预防疾病的理念。

    第五，在发展县级和地市级医院上要狠下功夫，加大支持力度。现在更多的患者都挤到北京、上海等大医院，为什么？因为当地医院基本是靠自身的力量来发展，国家对县市医院的支持力度不够，县市医院在解决疑难大病方面水平不高。我认为现在看小病不难，看小病也不贵，主要是看大病难、看大病贵，国家应该更多地支持县市医院的发展，使这些医院的诊疗水平提高，分流一部分疑难病、大病的患者，也使群众在当地就享受到更好的医疗服务。