全国人大代表杨凯：建议城乡居民基本医疗保险分档次缴费

　　城乡居民基本医疗保险是一项惠民性政策，为更好地保障居民基本医疗保障需求，近年来，国家持续调整居民医保筹资标准。今年全国两会期间，全国人大代表、贵州省黔南州三都县县长杨凯将关注我国城乡居民基本医疗保险现状，并提交《关于城乡居民基本医疗保险分档次缴费的建议》。

　　杨凯认为，城乡居民基本医疗保险是国家给予每一位居民医保参保人实实在在的保障。参加居民医保就是给自己及家庭买一份安心、买一份放心，即便疾病真正来临，大家也能使用医保基金池里的资金实现互助共济，一起携手共同抵御因病致贫、因病返贫的风险。

　　杨凯认为，现在导致参保人参保积极性不高的主要因素主要有两个：一是参保缴费逐年增加。自2019年以来，尽管国家补助标准逐年增加，从2019年个人参保缴费补助由520元/人增至2024年640元/人，但城乡居民基本医疗保险个人参保缴费也在逐年上涨，从2019年220元/人逐年递增至2024年380元/人，以一户家庭（非特殊人群）5口人为例，每年城乡居民基本医疗保险参保缴费为1900元，群众缴费压力较大。

　　二是年底自动清零。城乡居民医保实行当年缴费当年享受医保报销待遇，如果不缴纳则无法享受。因城乡居民基本医疗保险无个人账户，部分参保人每年都缴纳居民医保，但从未就医，到年底待遇自动失效，来年继续缴纳方可以享受报销待遇。

　　杨凯建议，国家有关部委进一步优化城乡居民医保参保政策，设置缴费档次。考虑就医报销比例与参保缴费档次相结合，参保人可以结合自己的健康状况选择报销比例低或报销比例高所对应的缴费档次进行缴费，各类特殊困难救助人员参保缴费实行定档次参保缴费。

　　同时，探索实行城乡居民医保缴费年限累积制，提高参保人员的长期收益，避免由自愿参保所引起的逆向选择、缴费不连续等问题，有效提高群众参保积极性，更有效地防止因病出现规模性返贫致贫的发生。（记者 栾小琳）